افزايش فشارخون ريوي (PAH)

درمان فشار خون بالای شریان ریوی

فشارخون شريان ريوي، بيماري مزمن اما جدي‌اي است که به آن مختصرا «فشارخون ريوي» گفته مي‌شود. اين بيماري در تعريف عبارت است از فشارخون شريان ريوي بيشتر از 25 ميلي‌متر جيوه در حالت استراحت، فشار وج ريوي کمتر از 15 ميلي‌متر جيوه و برون‌ده قلبي طبيعي. شيوع و بروز فشارخون شريان ريوي حدود 15 مورد در هر يک ميليون نفر و 4/2 مورد از هر يک ميليون نفر جمعيت در سال است.

داروهاي مسبب فشارخون شريان ريوي عبارتند از آنورکسي ژنيک‌ها (مانند آمينورکس، فن‌فلورامين)، آمفتامين‌ها و داروهاي سروتونرژيک (مهارکننده‌هاي انتخابي بازجذب سروتونين، پرگولايد).

علایم فشار خون شریان ریوی

تظاهرات باليني فشارخون شريان ريوي عبارتند از تنگي‌نفس پيشرونده، ضعف، درد قفسه‌سينه و سنکوپ. ادم اندام تحتاني و محدوديت در انجام فعاليت‌هاي بدني نيز در مراحل پيشرفته بيماري مشاهده مي‌شوند. به‌طور معمول تشخيص بيماري پس از 2 سال از شروع علايم (حدود 37 سالگي) گذاشته مي‌شود.

درمان فشار خون بالای ریوی

فشارخون شريان ريوي، بيماري مزمني است که با مرگ‌و‌مير همراه است. اين بيماري در نتيجه برهم خوردن تعادل ميان مدياتورهاي متسع کننده و تنگ‌کننده عروق ايجاد مي‌شود.

درمان‌هاي فشارخون شريان ريوي عبارتند از بلوک‌کننده‌هاي کانال کلسيم، آنتاگونيست‌هاي گيرنده اندوتلين، مهارکننده‌هاي فسفودي استراز و آنالوگ‌هاي پروستاسيکلين. ابتلا به فشارخون شريان ريوي متاثر از چند عامل است که در مجموع به افزايش مقاومت عروق ريوي در نتيجه تنگ شدن عروق، مسدود شدن، التهاب يا ترومبوز منتهي مي‌شود.

اندوتليال مختل باعث توليد گشادکننده‌هاي عروقي (مانند اکسيدنيتريک، پروستاسايکلين‌ها، پپتيدهاي روده‌اي وازواکتيو) و موادي مانند ترومبوکسان A2 و اندوتلين مي‌شود. اين مواد در پارانشيم ريوي تغييرات دائم ايجاد مي‌کنند. افزايش مقاومت عروق ريوي باعث هيپرتروفي و گشادي بطن راست و در مراحل بعدي، نارسايي بطن راست و مرگ مي‌شود.

اپسومیت (Opsumit)، یک داروی جدید برای درمان بزرگسالان مبتلا به فشارخون بالای ریوی- که یک بیماری مزمن پیشرونده است و باعث مرگ یا نیاز به پیوند ریه می‌شود- را مورد تایید قرار داده است.
اپسومیت، به گروه دارویی‌ای متعلق است که بلوک‌کننده‌های گیرنده اندوتلین نامیده می‌شوند. این داروها با شل کردن شریان‌های ریوی، باعث کاهش فشارخون در ریه‌ها می‌شوند. اپسومیت مشابه سایر داروهای هم‌خانواده، در برگه اطلاعات دارویی خود حاوی هشدار در مورد ممنوعیت مصرف در زنان باردار است، بنابراین زنان مبتلا به فشارخون بالای ریوی شرکت‌کننده در این مطالعه بالینی قبل از شروع درمان با اپسومیت از لحاظ بارداری بررسی شدند و روش پیشگیری از بارداری مطمئنی برای آنها مورد استفاده قرار گرفت.

منبع: پزشکی بالینی. علم روز

‫41 دیدگاه ها

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا