نویسنده و بازبین علمی: دکتر حسین نوید، متخصص قلب و عروق و فلوشیپ نارسایی پیشرفته قلب و پیوند قلب
آخرین به‌روزرسانی: ۲۷ مهر ۱۴۰۵
چه زمانی فوراً با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیریم؟
اگر اکنون درد یا فشار جدید و غیرمعمول قفسه سینه دارید که ادامه دارد یا برمی‌گردد، به‌ویژه همراه با تنگی نفس، عرق سرد، تهوع، ضعف شدید یا غش، فوراً با اورژانس تماس بگیرید. درد ناگهانی و بسیار شدید قفسه سینه یا پشت نیز نیازمند اقدام فوری است.
برای کامل شدن علائم یا گذشتن ۱۵ یا ۳۰ دقیقه صبر نکنید و خودتان رانندگی نکنید.
درد قفسه سینه علت‌های مختلفی دارد؛ از مشکلات عضلات و دیواره سینه یا برگشت اسید معده تا بیماریهای قلبی، عروقی و ریوی. همه دردهای این ناحیه ناشی از قلب نیستند، اما بعضی علت‌ها به درمان فوری نیاز دارند.
تنها از روی محل درد، سوزشی یا تیرکشنده بودن آن، شدت درد یا پاسخ به یک دارو نمی‌توان علت را با اطمینان مشخص کرد. تشخیص به شرح حال، معاینه و در صورت نیاز بررسی‌های پزشکی وابسته است.
درد قلبی چه احساسی ایجاد می‌کند؟
کاهش خون‌رسانی به عضله قلب ممکن است به‌صورت فشار، سنگینی، فشردگی، سوزش یا احساس ناراحتی بروز کند. بعضی افراد اصلاً از واژه «درد» استفاده نمی‌کنند و می‌گویند چیزی روی سینه‌شان سنگینی می‌کند.
این ناراحتی ممکن است در مرکز قفسه سینه احساس شود یا به یک یا هر دو بازو، شانه‌ها، گردن، فک، پشت یا بالای شکم انتشار پیدا کند. محدود بودن درد به سمت چپ سینه، شرط قلبی بودن آن نیست.
در بعضی افراد، تنگی نفس، تهوع یا ضعف غیرمعمول برجسته‌تر از درد است. درد یا ناراحتی قفسه سینه در زنان و مردان از شایع‌ترین نشانه‌های حمله قلبی است، اما نبود درد شدید، احتمال مشکل مهم را رد نمی‌کند.
آنژین با سکته قلبی چه تفاوتی دارد؟
آنژین به ناراحتی ناشی از خون‌رسانی ناکافی به عضله قلب گفته میشود. در نوع پایدار، ناراحتی معمولاً الگویی نسبتاً قابل پیش‌بینی دارد؛ برای مثال با فعالیت ظاهر میشود و با استراحت کاهش می‌یابد.
اگر درد برای نخستین بار ایجاد شده، نسبت به قبل شدیدتر یا مکررتر شده، با فعالیت کمتری رخ می‌دهد یا در استراحت ظاهر میشود، به بررسی فوری نیاز دارد. این تغییرات می‌توانند نشانه یک وضعیت حاد قلبی باشند.
سکته قلبی زمانی رخ می‌دهد که کاهش خون‌رسانی باعث آسیب و مرگ سلول‌های عضله قلب شود. آنژین ناپایدار نیز وضعیت اورژانسی است، حتی اگر شواهد سکته در آزمایش‌ها وجود نداشته باشد. این دو را نمی‌توان در خانه فقط با زمان‌گرفتن درد از هم جدا کرد.
مطالعه بیشتر: بیماری عروق کرونر و آنژین و سکته قلبی
آیا سوزش سردل می‌تواند شبیه درد قلبی باشد؟
بله. برگشت اسید معده به مری می‌تواند سوزش یا درد پشت جناغ ایجاد کند و گاهی به گردن، گلو یا فک انتشار داشته باشد. ارتباط با غذا، ترش کردن یا بدتر شدن هنگام دراز کشیدن می‌تواند به نفع رفلاکس باشد، اما برای رد علت قلبی کافی نیست.
درد پس از غذا، سابقه رفلاکس یا بهتر شدن با داروی معده، به‌تنهایی سکته قلبی را رد نمی‌کند. اگر ناراحتی جدید، متفاوت با گذشته یا همراه علائم هشدار است، ابتدا باید علت‌های خطرناک بررسی شوند.
تیر کشیدن یا درد با لمس سینه چه معنایی دارد؟
دردی که با حرکت تنه، فشار روی یک نقطه یا استفاده از عضلات بیشتر میشود، ممکن است از دیواره قفسه سینه باشد. درد بسیار کوتاه و نقطه‌ای نیز معمولاً کمتر با کم‌خونی عضله قلب سازگار است.
بااین‌حال، این ویژگی‌ها تضمین بی‌خطر بودن نیستند. درد تیرکشنده یا تشدیدشونده با نفس عمیق می‌تواند در بیماریهای دیگری، از جمله التهاب پرده قلب یا بعضی مشکلات ریوی، دیده شود. پزشک مجموعه علائم و شرایط فرد را بررسی می‌کند.
علت‌های دیگر درد قفسه سینه چیست؟
- مشکلات عضلانی و دیواره سینه: مانند کشیدگی عضلات یا التهاب ناحیه اتصال دنده‌ها.
- مشکلات گوارشی: مانند رفلاکس و اختلالات مری.
- بیماریهای ریوی: از عفونت و التهاب پرده ریه تا موارد فوری مانند آمبولی ریه یا روی‌هم‌خوابیدن ریه.
- بیماریهای قلب و عروق: علاوه بر بیماری عروق کرونر، التهاب پرده قلب و بعضی مشکلات آئورت یا دریچه‌ها نیز مطرح‌اند.
- اضطراب یا حمله پانیک: ممکن است درد سینه، تپش قلب و تنگی نفس ایجاد کند؛ اما نباید درد جدید را بدون ارزیابی لازم به اضطراب نسبت داد.
درد ناگهانی بسیار شدید، تنگی نفس ناگهانی، غش یا سرفه خونی، به‌ویژه همراه درد سینه، نیازمند ارزیابی فوری است.
هنگام درد مشکوک چه کار کنیم؟
- فعالیت را متوقف کنید و در وضعیت راحت قرار بگیرید.
- با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید. محل دقیق، زمان شروع درد و علائم همراه را توضیح دهید.
- خودتان رانندگی نکنید. در صورت امکان، از فردی بخواهید کنار شما بماند.
- اگر نیتروگلیسیرین قبلاً برای شما تجویز شده، طبق دستور اختصاصی پزشکتان عمل کنید؛ مصرف آن نباید تماس با اورژانس را به تأخیر بیندازد.
- درباره مصرف آسپرین از اپراتور اورژانس راهنمایی بگیرید و سابقه حساسیت، خونریزی و داروهای مصرفی را اطلاع دهید.
برای امتحان کردن علت درد، فعالیت بدنی انجام ندهید و منتظر پاسخ به داروی معده، مسکن یا آرام‌بخش نمانید.
اگر فرد بی‌پاسخ شد و تنفس طبیعی نداشت، موضوع را فوراً به اورژانس اطلاع دهید و احیا را طبق راهنمایی اپراتور آغاز کنید. برای آشنایی با این وضعیت، صفحه ایست قلبی را بخوانید.
پزشک علت درد را چگونه بررسی می‌کند؟
پزشک زمان شروع، محل و نوع ناراحتی، ارتباط آن با فعالیت، علائم همراه، سابقه بیماری و داروها را بررسی می‌کند. در درد حاد مشکوک به علت قلبی، نوار قلب و آزمایش تروپونین از بررسی‌های مهم هستند.
یک نوار قلب طبیعی یا یک آزمایش خون طبیعی در ساعات اولیه، همیشه برای رد سکته کافی نیست. ممکن است بر اساس زمان شروع علائم و شرایط بیمار، نوار قلب یا آزمایش تکرار شود.
بررسی‌های بعدی بر اساس احتمال بیماری و میزان خطر انتخاب می‌شوند. بعضی افراد پس از ارزیابی، به آزمایش فوری بیشتری نیاز ندارند؛ در دیگران ممکن است اکو، تصویربرداری، سی‌تی آنژیوگرافی یا آنژیوگرافی لازم شود. تست ورزش برای هر درد حاد و بررسی‌نشده‌ای مناسب نیست.
اگر درد برطرف شد، باز هم مراجعه لازم است؟
برطرف شدن درد به‌تنهایی نشان نمی‌دهد که خطر گذشته است. اگر درد همراه علائم هشدار بوده یا الگویی جدید و نگران‌کننده داشته، حتی پس از بهتر شدن نیز باید فوراً ارزیابی شوید.
دردهای تکرارشونده بدون علائم هشدار هم نیاز به مراجعه دارند تا علت مشخص و درمان مناسب انتخاب شود. این مراجعه با چکاپ قلب در فرد بدون علامت تفاوت دارد؛ وجود علامت، مسیر بررسی را تغییر می‌دهد.
منابع علمی
با سلام :::
مدتیست درد شدیدی درست زمانی که حواسم متمرکز کاریست سمت راست سینه ام شروع و شدت پیدا میکنه تنگی نفس دارم و با درد ریشه ای دندانهای خرابم همراه میشود درد بیشتر به پشت کشیده میشه لطفا راهنماییم کنید
با سلام
هرگونه احساس درد و ناراحتی در قفسه سینه نیاز به بررسی توسط متخصص قلب دارد تا در صورت شک بالا به بیماری قلبی تست های تکمیلی درخواست شود.
با احترام
باسلام،من دختری 20 ساله هستم حدوده 5روزه در ناحیه سمت چپ قفسه سینه احساس درد مداوم دارم که این درد به دست چپ من هم انتقال پیدا کرده ،ناگفته نماند من اصلا سابقه هیچگونه بیماری خاصی نداشتم ،فقط به علت کیست رحم دکتر من برام قرص دیان تجویز کرده درد قفسه سینه من دقیقا بعد دو روز بعد از شروع این قرص شروع شده ،این درد مبهم باعث میشه من خیلی بد خواب بشم چون به پهلو نمیتوانم دراز بکشم چون احساس درد میکنم به دکتر عمومی مراجعه کردم گفت شاید عضلاتت به خاطر ورزش گرفته باشه برام امپول و قرص نوشت ولی تاثیری نداشت به نظر شما الان باید به دکتر متخصص داخلی مراجعه کنم یا به دکتر قلب،ممنون میشم اگه نظرتتونو کامل برایم توضیح بدهید باتشکر…
با سلام
با توجه به سن ، جنسیت شما و نیز توصیفی که از دردهای خود دارید ، بنظر نمی رسد که مشکل قلبی منشا علایم شما باشد.
با این وجود در صورت ادامه علایم بهتر است جهت بررسی به متخصص قلب مراجعه نمایید.
با احترام
من دختری 17 ساله م که تقریبا سه ماهه بعضی وقت ها سمت چپ قفسه سینه بعضی وقت ها قسمت بالا و بعضی وقت ها قسمت پایین احساس درد مبهم و سوزش و تیر کشیدن.و گرفتگی می کنم و طی یک ماهه گذشته با افزایش استرس و فعالیت بدنی این درد تشدیید شده ب طوری که در بیشتر طول.روز درد و سوزش.رو دارم.می خوام.بدونم مشکل خاصی دارم یا نه؟؟و برای تشخیص پزشک از چه راه هایی وارد میشود. یعنی نوار قلب یا ازمایش؟؟ممنونم
با سلام
با توجه به سن و جنسيت شما و نوع دردهايي كه بيان كرده ايد ، بنظر نمي رسد كه منشأ مشكلات شما قلبي باشد.
با احترام
سلام من پسری هستم 26 ساله الان نزدیک دو ماهی هست که قفسه سینه سمت چپم درد میکنه پیش متخصص داخلی رفتم نوار قلبم گرفتم گفتن قلبت سالمه دلیلش چی ميتونه باشه با تشکر
با سلام
هرگونه درد یا احساس ناراحتی در قفسه سینه نیاز به ویزیت متخصص قلب دارد تا در صورت شک به بیماری قلبی تست های تکمیلی درخواست شود.
با احترام
سلام
من پسري ٣٨ساله هستم مقداري اضافه وزن دارم و حدود دو ماه است كه هر روز فعاليت ورزشي زيادي ميكنم حدود سي دقيقه ميدوم و دوچرخه و …
امروز بعد از پانزده دقيقه دويدن سمت چپ سينه ام درد گرفت و به محض كم كردن سرعت به حالت عادي برگشتم و مجددا با افزايش سرعت بعد از چند دقيقه مجددا درد تكرار و با كم كردن سرعت مجددا ارام شدم ممكن است علت از قلب باشد
با سلام
هر گونه درد یا احساس ناراحتی در قفسه سینه بخصوص اگر با فعالیت شروع شده و با استراحت بهبود یابد ، باید از نظر منشا قلبی بررسی شده و در صورت نیاز تست های تمکیلی درخواست گردد.
با احترام
سلام وقت بخیر
مدت دو ماهی است که قفسه سینه سمت راست درد بسیار شدیدی دارد بطوریکه قدر به حرکت دادن دست راستم نیستم و از طرف دیگه این درد به کتف و پشتم نیز منتقل می شود و درد بسیار شدیدی می گیرد و بعد از حدودا نیم ساعت این درد آروم میشه و بعد از چند روز دوباره به همون شکل
الان چند روزی هست که این درد مداوم شده و بسیار اذیت کننده هست
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
با سلام
هرگونه درد یا ناراحتی در قفسه سینه نیاز به بررسی توسط متخصص قلب دارد تا در صورت شک به بیماری قلبی تست های تکمیلی درخواست شود.
با احترام
با سلام من دختری 21 ساله هستم
3 4 سالی هست که تپش قلب ناگهانی دارم ولی کم بود اما چند وقته که خیلی زیاد شده و باعث میشه نفسم بند بیاد و حتی حالت تهوع هم پیش میادو سر گیجه هم دارم و دست چپم هم تا حدودی بی حس میشه و گاهی اوقاتم درد میگیره.همین طور قفسه سینه ام هم درد میگیره.نظرتون چی هست درمورد این قلب؟
با سلام
تپش قلب علل متنوعی دارد :
کم خونی ، بیماریهای تیروئید ، مشکلات قلبی و استرس و اضطراب از مهمترین ها هستند.
در مورد شما با توجه به سن و جنسیت شما بنظر نمی رسد که مشکل قلبی عمده ای وجود داشته باشد و کاهش استرس و اضطراب با کمک مشاور توصیه می شود.
با احترام
سلام
من ۲۱ سال دارم حدود یک سال پیش درد در قفسه سینه خودم حس کردم ک به دکتر قلب مراجعه کردم و بعد گرفتن نوار قلب گفتند مشکلی ندارم
اما یک هفته هستش که سمت چپ قفسه سینه من درد شدیدی دارد که نقطه ای خاص است ک با فشردن ان نقطه درد بیشتر مبشه میخواستم بدونم ابا امکان دارد مشکل از قلب باشد
در ضمن بازوی چپم درد میکنه و بعضی اوقات به پشت کشیده میشه
با سلام
در صورتی که توسط متخصص قلب ویزیت شده اید و مشکلی نداشته اید ، بنظر نمی رسد که منشا علایم شما قلبی باشد.
البته با توجه به سن شما و نوع علایمی که بیان کرده اید ، احتمال بیماری قلبی در شما زیاد نیست.
با احترام
با سلام
من 34ساله دارم زمانی که بیش از 30دقیقه پیاده روی کنم کتفم از سمت چپ درد میگیرد و گاهی در گلو نبض شدیدی احساس میکنم که دچار سرفه میشوم. بعضی اوقات سمت چپ سینه ام احساس کسالت دارم و گاهی تیر میکشد. کم خونی هم دارم و معمولا فشار خونم 9روی 6هست. البته باید یادآوری کنم مادرم فشار خون بالا دارد و گرفتگی آئورت قلبی همچنین دو داییم بیماری قلبی دارند که یکی از آنها عمل قلب باز انجام داده. با این تفاسیر آیا من که فشار خون پایین دارم لازم است به دکتر مراجع کنم؟
با سلام
با توجه به سابقه فامیلی بیماری قلبی و ایجاد علایم در زمان فعالیت ( پیاده روی ) حتما باید توسط متخصص قلب برای پیشگیری و درمان به موقع عوارض قلبی عروقی احتمالی بررسی و اقدام شود.
با احترام
,,با سلام دختری 19ساله هستم که درابان ماه بعد از مراجعه به پزشک قلب و عروق متوجه شدم که قلبم اب اورده ولی طی ازمایشات دکتر گفت که مشکلی نداری و شش ماه بعد دوباره مراجعه کن ولی حدود یک ماه است که به شدت احساس درد در ناحیه فلبم می کنم و شدت هر روز دارد بیشتر میشود ایا لازم است دوباره به پزشک قلب مرتجعه کنم
با سلام
با توجه به سابقه قلبی که بیان کرده اید ، بهتر است که به پزشک قلب مراجعه نمایید.
با احترام
با سلام خانومی ۳۰ ساله هستم مدتیست با درد قفسه سینه سمت چپ و بازو کتف چپ که به پشت میزند از خواب بیدار میشم که از درد به خودم میپیچم ولی تپش قلب و حالت تهوع و علائم دیگری ندارم به بیمارستان قلب مراجعه کردم نوار قلب سالم بود متخصص قلب هم گفتند تو این سن بعیده از قلب باشه در ضمن پرولاپس دریچه میترال دارم.به نظرتون این علائم خطرناکه یا مسکن بخورم خوب میشه ؟ لطفا راهنمایی کنید ممنون
با سلام
با توجه به سن وجنسیت شما ، احتمال وجود بیماری قلبی در شما کم است.
با احترام
سلام .پاسخ های دلسوزانتون رو خوندم.شما واقعا به بیمارتان استرس نمیدهید و همین مساله باعث میشه اگر بیمار هم باشیم رو به بهبودی برویم.
من احتمال میدم مشکل قلبی خفیف مادرزادی ام الان عود کرده و احتمالا نیاز به قرص پیدا کرده باشم. در اولین فرصت که بهم نوبت بدهند مطب شما میام.
به نام خدا
با توجه به آغاز همكاري اينجانب با بيمارستان مركز قلب تهران ، جهت تعيين وقت و نوبت دهي تلفني :
روزهاي شنبه الي چهارشنبه از ساعت ١٣ الي ١٦ با شماره هاي :
88029600-70
داخلي :
2291
2294
تماس حاصل نماييد.
سلامت و تندرست باشيد.
@drhnavid
با سلام
محمد هستم و 45سال دارم . حدودا” مدت یک ماه است که درد شدیدی در یک نقطه زیر کتف چپ احساس میکنم که این درد دایمی بوده ودرهنگام استراحت نیز تسکین نمی یابد ودر هنگام بیدار شدن از خواب نیز درد آن شدید تر میگردد . دربعض اوقات در طول روز این درد ساکت شده ودر عوض قفسه سینه ام به شدت درد میگیرد ، به متخصص قلب مراجعه کردم که با گرفتن نوار قلب فرمودند طبق نوار قلب هیچ مشکلی ندارد ، به متخصص داخلی نیز مراجعه کردم که ایشان نیز به نتیجه مطلوبی نرسیدند خواهشمند است راهنمایی فرمایید آیا این درد مربوط به قلب است یا چیز دیگر
با سلام
دردهایی که بصورت نقطه ای باشند ، معمولا منشا قلبی ندارند. به علاوه شما توسط متخصص قلب ویزیت شده اید و ایشان مشکوک به بیماری قلبی نشده اند.
بنابراین احتمال وجود بیماری قلبی در شما زیاد نیست.
با احترام
با سلام.
پسری 25 ساله هستم که در یک هفته گذشته دو سه بار پیش از خوابه شب تپش قلبمو حس کردم بمدت 1 تا 2 دقیقه. با مراجععه به پزشک عمومی ایشون فرمودند ک چیزی نیست. اما یه درد خفیفی سمت چپ قفسه سینم سینم ب صورت مداوم حس میکنم ک گاهی حس میکنم ب کمرمم میزنه. باز ب پزشک قبلی مراجعه کردم و ایشون بعد از معاینه گفت چیزیت نیست و مسکن بخوری خوب میشه.
به نظر جناب عالی ممکنه بیماری قلبی باشه؟
با تشکر از شما.
با سلام
هرگونه درد و احساس ناراحتی در قفسه سینه نیاز به بررسی توسط متخصص دارد تا در صورت شک به بیماری قلبی ، تست های تکمیلی درخواست شود. البته با توجه به سن شما و نیز نوع علایم توصیف شده احتمال اینکه علایم مرتبط با قلب باشند زیاد نیست.
با احترام
سلام . من 26 ساله هستم . 4 ماه پیش ساعت 10 یک درد حدودا 30 الی 40 دقیقه ای در قفسه سینه ام احساس کردم (صبح ان روز 10 دقیقه پیاده روی کرده بودم و از ساعت 8.5 تا 10 هم ثابت نشسته بودم که ناگهان یک درد افزایش یابنده را احساس کردم ( روز قبل حدود 2 کیلومتر تمرین شنا داشتم و هفته ای 2 تا سه جلسه ورزش میکنم ) ) ادر زمان در حتی میتوانستم بپرم و نرمش کنم ولی نه با این کارها و نه با ثابت نشستن تغیری حس نمیکردم . ایا ممکن است سکته قلبی بوده باشد ؟ (چند نفر که انجا بودند گفتند چیزی نیست و فشار استرس است (احاس سنگینی در تنفس میکردم و جناغ سینه سنگین شده بود ) در 2 ماه گذشته ورزش شنا استقامت را ادامه داده ام اما حتی هنگام فعالیت سنگین مشکلی حس نمیکنم . ایا قبلا سکته کرده ام ؟ (2 سال پیش نوار قلب و اکو قلب گرفتم و گفتند سالمی ) اما در 2 ماه گذشته به متخصص قلب مراجعه نکردم . چکار کنم ؟
با سلام
برای بررسی مشکلات مطرح شده به متخصص مراجعه نمایید.
با احترام
باسلام مدت 3روزاست دردی درسمت چپ قفسه سینه ام به صورت که تیر میکشه احساس میکنم وبعضی موقع حس میکنم کف پای سمت چپ سرمیشه ممنون اگه راهنماییم کنید33ساله هستم
با سلام
هرگونه احساس ناراحتي و درد در قفسه سينه نياز به بررسي توسط متخصص قلب دارد تا در صورت شك به بيماري قلبي تست هاي تكميلي درخواست شود٠
با احترام
سلام و خسته نباشید جناب دکتر. راستش من حدود یک سال و نیم بود که درد قلبی داشتم ولی به پزشک قلب مراجعه نکردم.اما حدود دو ماهه که دیگه درد ندارم . اما چند روزیه که دوباره برگشته. ابن درد به این صورته که احساس درد و فشار در سمت چپ قفسه سینه و قلبم وجود داره و پشت قفسه سینه ام همزمان با درد تیر میکشه.همچنین احساس تنگی نفس و خستگی و بی حالی هم پیدا میکنم. من ۱۴سالمه و اضافغه وزن و سابقه بیماری قلبی در خانواده هم دارم .تعداد ضربان قلبم در یکدقیقه حدود ۹۵ هست.آقای دکتر ، بنظرتون اوضاع قلب من الان چطوره؟ بنظرتو ن قلب من مشکلی داره؟
با سلام
با هماهنگی والدین به پزشک مراجعه نمایید
با احترام