آنژین قلبی معمولاً حالت مزمنی بوده و با ناراحتی سینه به شكل حملهای كه در پی اسكمیموقتی عروق كرونر روی میدهد مشخص میگردد. در مقابل، سكته قلبی نتیجة انسداد كامل و حاد یك شریان كرونر قلب میباشد كه شایعاً بوسیله لختهای در عروق كرونر پدید میآید.
علایم آنژین قلبی، كه اغلب به عنوان یك وزنة سنگین و یا فشار بر روی سینه توصیف میگردد، هنگامیروی میدهد كه اكسیژن رسانی به عضلة قلب در حد كافی برای تامین انرژی موردنیاز بوسیلة بافت نمیباشد. عدم تعادل بین اكسیژن رسانی و نیاز به اكسیژن ممكن است از حالتهای زیر ناشی شود:
یك اختلال حاد در جریان خون عروق كرونر كه ناشی از انقباض عروق كرونر یا تجمع پلاكتها میباشد؛ افزایش نیاز به اكسیژن ناشی از ورزش بدنی در هنگامیكه اكسیژن رسانی محدود میباشد.
و یا تركیبی از مكانیزمهای پاتوفیزیولوژیك مانند انقباض عروق و تجمع پلاكتها همراه با آترواسكلروز عروق كرونر.
دارو های مناسب برای آنژین قلبی
درمان دارویی آنژین صدری در پی برگرداندن تعادل بین اكسیژن رسانی و نیاز به اكسیژن، از طریق افزایش اكسیژنرسانی و یا كاهش نیاز به اكسیژن میباشد. فاكتورهایی كه بر روی اكسیژن رسانی و نیاز به اكسیژن تاثیر دارند.
داروهای گشاد كننده عروق برای آنژین قلبی
دو گروه از گشادكنندههای عروقی برای درمان آنژین صدری استفاده میشوند. گروه اول شامل نیتریتهای ارگانیك و نیتراتها میباشد، در حالیكه گروه دوم شامل سدكنندههای كانال كلسیم میباشد.
درمان آنژین قلبی با نیتریتهای ارگانیك و نیتراتها
نیتریتهای ارگانیك و نیتراتها به ترتیب استرهای پولیول اسید نیتروز و اسید نیتریك، میباشند. آمیل نیتریت تنها تركیب نیتریتی است كه در درمان آنژین قلبی بكار گرفته شده و از طریق استنشاق مصرف میشود. نیتروگلیسیرین، ایزوسوربید دینیترات، و ایزوسوربید مونونیترات تركیبات نیتراتی هستند كه دارای حلالیت كافی در آب و چربیها بوده و قادر به حل شدن سریع و جذب به دنبال مصرف خوراكی، زیرزبانی، یا مصرف از طریق پوست میباشند. شروع و طول اثر این داروها به خواص فیزیكی آنها، طریق استعمال آنها، و سرعت تبدیل حیاتی آنها بستگی دارد. آمیل نیتریت سریعترین شروع را داشته و كوتاهترین زمان اثر را دارد، در حالیكه تركیبات ایزوسوربید شروع كندتری داشته و اثر طولانیتری دارند. نیتروگلیسیرین شروع و زمان اثر متوسط دارد. همه این تركیبات عمدتاً توسط كبد متابولیز میشوند.
در آنژین قلبی بیشترین حساسیت به نیتراتها ابتدا در وریدها بعد در شریانها و در اخر در ارتریولها میباشد . نیتروگلیسرین به سرعت در کبد و عضله صاف دنیتراته میشود میشود ( وازودیلاتور قوی ) و بعد منونیترات میشود ( فعالیت کم ) ( عبور اول نیترات در کبد باعث از بین رفتن 90% دارو میشود . پچ پوستی تا 24 ساعت موثر است اما به علت ایجاد مقاومت تا 8 ساعت بیشتر نباید گذاشته شود . TNG زیر زبانی به کبد نمی رسد و دچار عبور اول نمیشود .
آشنایی با درمان آنژین قلبی (کلیک کنید)
منبع: انجمن سلامتی. ایران ترجمه
