سکته قلبی (انفارکتوس ميوکارد)

در سکته قلبی (انفارکتوس ميوکارد)، عدم تعادل شدیدی بین عرضه و تقاضای اکسیژن میوکارد وجود دارد که در اثر آن يک ناحيه از ميوکارد از بين مي رود. علت آن کاهش جريان خون شرياني به علت پارگي پلاک آترواسکلروز و انسداد شريان به وسيله ترومبوز مي باشد يا اسپاسم يک شريان کرونري، فشار خون پايين (که سبب کاهش عرضه اکسيژن مي شود مثل خونريزي حاد) و افزايش نياز به اکسيژن (مصرف کوکائين) از علل سکته قلبی مي باشند.
در آنژين ناپايدار پلاک پاره مي شود اما شريان بطور کامل بسته نمي شود. به دليل اينکه آنژين ناپايدار و سکته قلبی (MI) حاد داراي فرايند مشابهي مي باشند اصطلاح سندرم کرونري حاد ACS بجاي اين تشخيصها استفاده مي شود.

ناحيه انفاركتوس بيش از چنددقيقه تا چند ساعت طول مي کشد تا ايجاد شود. همچنان که سلولها از اکسيژن محروم مي شوند، ايسکمي پيشرفت مي کند و منجر به مرگ سلولها مي شود.

علائم و تشخيص سکته قلبی

درد قفسه سينه که به طور ناگهاني رخ مي دهد و علي رغم استراحت و مصرف دارو ادامه مي يابد، پوست سرد و مرطوب و رنگ پريده، تاکيکاردي و تاکي پنه، تهوع و اضطراب و تنگي نفس که در بسياري موارد نمي توان از علائم آنژين ناپايدار تمايز داد. نوار قلب (ECG) بايستي در عرض ده دقيقه از گزارش درد توسط بيمار گرفته شود.

درمان سکته قلبی

شروع آن با دادن اکسيژن، نيتروگلسيرين مي باشد. مورفين براي کاهش درد و اضطراب که پيش بار و پس بار قلب را کاهش مي دهد. دريافت آسپرين  بتابلوکر لازم است. مهار کننده هاي آنژيوتانسين ACE که با افزايش ديورز تقاضاي اکسيژن قلب کاهش مي يابد ولي بايد مطمئن شد که بيمار هيپوتانسيون، هيپوناترمي و هيپرکالمي ندارد. چک Cr و K نيز ضروري مي باشد.
ادامه درمان براي برقراري خون رساني مجدد مداخلات کرونري از راه پوست (PCI) و درمان با ترومبوليتيک ادامه مي يابد. پس از اين مرحله جهت بيمار تزريق هپارين يا انوكساپارين و پلاويکس شروع مي شود. استراحت در بستر براي مدت ۱۲ الي ۲۴ ساعت براي بيمار لازم است.