مداخلات کرونری از راه پوست PCI امروزه روشی معمول جهت باز کردن عروق کرونری است. این روشها شامل PTCA، کاشت استنت کرونری و آترکتومی می باشد.
آنژیوپلاستی کرونری ترانس لومینال از راه پوست (PTCA) یک روش مداخله ای تهاجمی است که یک کاتتر که نوک آن بالون دارد برای باز کردن عروق کرونری مسدود شده و رفع ایسکمی استفاده می شود و هدف آن بهبود جریان خون در شریان کرونری به وسیله شکستن آتروم می باشد. کاتتر از شریان و گاهی از ورید فمورال وارد میشود و یک معبر برای کاتتر دیگر فراهم میکند.
کاتتر در بالا از میان شریان آئورت عبور کرده و وارد شریان کرونری می شود. تزریق مواد کنتراست برای شناسایی محل و وسعت انسداد انجام می شود. یک کاتتر گشاد کننده دارای نوک بالن دار روی ضایعه قرار می گیرد و به مدت چند ثانیه با فشار بالا باد می شود و خالی می گردد که در نتیجه آتروم خرد می شود. ممکن است چند بار باد کردن نیاز باشد.
مراقبت از بیمار بعد از بالن زدن عروق
- مراقبتهایی قبل و بعد از انجام این روشهای تهاجمی نیاز است.
- بیمار ۸ تا ۱۲ ساعت قبل ناشتا باشد. محل از نظر شیو آماده باشد.
- از آرامبخش خفیف قبل از انجام برای بیمار استفاده می شود. ·
- بعد از انجام درمان،بیمار باید ۶ ساعت در تخت استراحت کند و بعد از آن سر ۳۰ درجه بالاتر قرار گیرد و یا به پهلو قرار گیرد.
- محل ورود از نظر خونریزی یا هماتوم مشاهده شود. نبضهای محیطی در اندام هر ۱۵ دقیقه به مدت ۱ ساعت و هر ۲ ساعت تا زمانی که نبض ثابت شود، بررسی شود.
- یک واکنش وازوواگال شامل برادی کاردی، هیپوتانسیون و تهوع می باشد که ممکن است حین خروج کاتتر شریانی تشدید شود و نیاز به مداخله سریع می باشد. بلند کردن پاها بالاتر از سر، تجویز مایعات وریدی و آتروپین داخل وریدی درد قفسه سینه، ناحیه شکم یا در محل انجام و خونریزی آن باید مورد توجه قرار گیرد.
- دیورز بیمار کنترل و ارزیابی شود ·
- آموزش به بیمار جهت کمک خواستن هنگام برخواستن برای اولین بار، احساس سرگیجه و سبکی سر.
- در طی انجام بالن زدن ممکن است عوارضی رخ دهد که نیاز به مراقبت دارد.
- خونریزی یا هماتوم که یک برآمدگی سفت و آبی رنگ در محل ورود کاتتر است باید بررسی شود·
- بیمار باید در حالت استراحت مطلق باشد. محل ورود کاتتر با دست فشار داده شود. حدود هماتوم علامت گذاری شده و به پزشک اطلاع داده شود.
- ضعف یا فقدان نبض در ناحیه دیستال: که عضوی سرد و رنگ پریده و در انتهاها دردناک است، به پزشک اطلاع داده شود، که ممکن است نیاز به جراحی یا درمان ضدانعقادی باشد.
- مصرف هرگونه ضدانعقاد متوقف شود، مایعات یا خون انفوزیون شود.
