خانه / اصلی / باردارى و بيمارى قلبى

باردارى و بيمارى قلبى

بيماري قلبي دومين علت شايع مرگ و مير در زنان مي باشد. حدود ٢ درصد بارداري ها در مادران با بيماري قلبي-عروقي رخ مي دهد كه وجود اين همراهي سبب افزايش خطر براي مادر و جنين خواهد شد. اكثر زنان مبتلا به بيمارى قلبى مي توانند در صورت مراقبت هاى ويژه و مناسب باردار شوند . تركيب بيماري قلبى با باردارى ، مراقبت از بيمار را از حيطه كارى بسيارى از مراقبين بهداشتى خارج مي كند. اين بيماران نياز به مراقبت قبل ، در حين باردارى و پس از باردارى دارند و بهتر است كه توسط يك تيم مجرب شامل مشاور ، پزشك خانواده ، متخصص زنان ، متخصص قلب ، متخصص بيهوشى و متخصص اطفال ويزيت شوند.
مكانيسم هاي تطابقى مادر با بارداري شامل تغييرات قلبى عروقى شاخص مى باشد. در باردارى برونده قلبى بيش از ٤٠ درصد افزايش مي يابد ؛ ضربان قلب افزايش مي يابد ؛ مصرف اكسيژن مادر ٢٠ درصد افزايش مي يابد و فشار خون بميزان جزئى كاهش مى يابد.
به دليل بروز اين گونه تغييرات كه اثر مستقيم بر جريان خون و كاركرد قلبي عروقى دارد ؛ برخى از بيماريهاى قلبى ممكن است تا زمان وقوع باردارى تشخيص داده نشوند. از طرف ديگر علايم و نشانه هاى يك باردارى طبيعى نيز ممكن است وجود يك بيمارى قلبى را تقليد نمايد. خستگي ، احساس سبكى در سر ، ضعف ، تنگى نفس ، ادم ( ورم ) محيطى و حتى سنكوپ مى تواند در طى يك دوره باردارى طبيعى نيز ديده شوند و افرادي كه در اين زمينه تبحر كافى ندارند ممكن است به بيمارى قلبى مشكوك شوند.
علايمى كه وجود آن ها احتمال وجود بيمارى قلبى را افزايش مى دهد عبارتند از : تنگى نفس محدود كننده فعاليت روزانه ، سرفه و خلط خونى ، سنكوپ در حين فعاليت ، درد قفسه سينه در زمان فعاليت .
كبودى و صداهاى قلبى غير طبيعى شديد در معاينه بالينى بيانگر حضور بيمارى قلبى هستند.
در كشورهاى غربى با كاهش شيوع بيماري هاى روماتيسمى قلبى ؛ بيماريهاي قلبى مادرزادي بالغين شايع تر شده است ولى در كشور ما ايران ، همچنان بيماريهاي دريچه اى در صدر شايعترين علل مى باشند.
براى افرادى كه بيمارى قلبى شناخته شده دارند ؛ انجام مشاوره قبل از باردارى بسيار مهم است. در اين مشاوره ها بايد آگاهي كافى به مادر از نظر امكان باردارى داده شود و اطلاع رسانى در مورد خطراتى كه مادر و جنين را تهديد مي كند به طور كامل صورت پذيرد.
اين بيماران بايد در مراكز مراقبت باردارى مادران پر خطر ويزيت شوند.
بررسى هاى لازم :
معاينه باليني
انجام نوار قلب
اكوكارديوگرافى
بيماران و خانواده ها معمولا نگران اثرات اين گونه تست هاى تشخيصى بر سلامت جنين هستند . بايد اين نكته را متذكر شد كه انجام اكوكارديوگرافى ، گرفتن نوار قلب و حتى MRI قلبى بدون تزريق در خانم باردار مشكلى براى سلامت جنين ايجاد نمي نمايد.
قابل ذكر است كه انجام CT اسكن ، اسكن هسته اى و آنژيوگرافى مخاطراتى دارد و بايد از انجام آنها اجتناب گردد مگر آن كه پس از تصميم تيم پزشكى مجرب اين گونه تصويربرداري ها قطعا لازم باشند.
كارديوميوپاتى باردارى PPCM :
يك بيمارى تهديد كننده حيات با علت نامشخص بوده و در زنانى كه قبلا سالم بوده اند در دوران پري پارتوم ( حوالي زايمان ) ديده مي شود. اين بيماري با اختلال عملكرد بطن چپ و علايم نارسايي قلبى در ماه آخر باردارى تا ٥ پس از زايمان رخ مي دهد. يك بيمارى نادر با ميزان بروز تقريبا معادل يك در ٢٣٠٠ مورد تولد زنده مي باشد. شروع اين بيمارى اغبل تدريجى و به صورت پيشرونده بوده و در صورت عدم تشخيص به موقع و درمان مناسب با ميزان مرگ و مير بالايي همراه است.
افراد در معرض خطر : حاملگي هاي چند قلويي ؛ سن بالاي مادر در زمان باردارى ؛فشار خون بالاي مادر در بارداري حاملگي هاى چند قلويى ؛ پره اكلامپسي
تظاهرات باليني آن شبيه يك نارسايي قلبى مى باشد و علايم آن در ابتدا ممكن است با تغييرات باردارى طبيعى اشتباه شود. همانگونه كه ذكر شد ؛ تأخير در تشخيص فاجعه بار بوده و بنابراين پزشكان بايد اين بيماري را در هر مادر باردار با علايم بدون توجيه مدنظر داشته باشند. نكته قابل توجه اين است كه حتى پس از بهبودى كامل از بيمارى ؛ خطر عود بيمارى در باردارى هاى بعدي نيز وجود دارد و باردارى مجدد اصلا توصيه نمى شود.

دیدگاهتان را ثبت کنید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شدعلامتدارها لازمند *

*

Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

theme